台灣醫療健保

住咗喺台灣三年以上,都係時候講下台灣啲醫療服務嘞。

我地對香港嘅醫生護士係充滿信心嘅,所以原本打算留住香港嘅住院保險,有咩事都可以飛翻香港醫。後來注意多咗,先至發現原來台灣嘅醫療同香港比起上黎,一啲都唔差,價錢仲哈哈哈⋯⋯平到笑呀。所以,我地一攞倒張身份證,肯定自己有永久居留權之後,就即刻 cut 咗香港份醫療保險。果啲賠償現金嘅危疾呀、人壽呀,就暫時 keep 住先。

點解開始覺得台灣醫療技術勁呢?

仲記得 2010 年菲律賓人質事件後,有受害人下顎被子彈打傷,香港醫院雖然救翻佢條命,但係對被毀的容貌則束手無策,受害人嘴巴只有五毫子咁大,只能戴口罩外出。後來佢黎咗台灣做手術,重建顎骨,令佢可以過翻正常生活。

另外, 2015年底台灣已經有非常先進、醫治癌症嘅質子機(Proton Therapy),而香港嘅質子治療中心,聽講會响2020年開幕。執筆時已經係2020年11月,好似仲未有聲氣。

據聞台灣醫療技術好,係有佢歷史原因嘅。我有個做律師嘅鄰居話,台灣嘅華人在日治時期,係唔可以讀法律,唔可以掂政治嘅。當時比較有前途嘅出路,就係去習醫。久而久之,華人精英都走咗去做醫生,形成咗一個傳統。啲叻人都去咗行醫嘞,台灣醫療水平自然高。有趣嘅係,到今時今日,唔少台灣醫生醫而優則仕,去咗做官,好似上一任副總統陳建仁,就係一名流行病學專家。今次可以將武漢肺炎擋在台灣門外,哩個政府團隊真係功不可沒。

所以呢,台灣啲醫療技術一啲都唔差架。

咁醫療技術好,費用又如何呢?

台灣由1995年開始實施全民健保制度,所有市民都可以參加。即係全部台灣人一齊同同一間國營保險公司買保險,保費同戶籍主人嘅收入掛勾,收入越高,保費越高。僱主要幫僱員供一大部分,自由職業者收入難以計算核實,保費則以全國自由職業者的平均收入為依據去計算。我地投資移民,屬於一間公司嘅負責人,如果冇出糧俾自己,都係用自由職業者嘅方式去計算,大約每人每月保費台幣1600元。為咗鼓勵生育,戶籍中第五個或以上成員享有保費豁免。交咗哩啲保費之後,就可以去一啲參加咗健保制度嘅診所或醫院接受治療,醫藥費健保署幫你出一大部份,自己出小部份就可以嘞。並唔會因為保費俾咗少啲而獲得少啲嘅保障,算係一種財富再分配嘅社會福利制度。因為全台灣絕大部份人都有健保卡,所以都冇咩診所唔接受健保卡,唔係就唔使做生意嘞。之不過,嗰啲質子治療機咁貴,健保就應該唔會包架啦。

以上哩啲都係一啲公開資料,大家可以上網搵倒,我跟住落黎同大家分享下我响台北睇醫生嘅一啲親身經歷。由於我地要住夠半年先至可以攞倒健保卡,所以,分成冇健保卡時期及有健保卡時期兩部分黎講。

冇健保卡時期

生仔

我個熱血太太係陀住 No. 2 移民,黎到台灣先至生出黎嘅,佢就揀咗間豪華嘅婦幼診所生,詳情就睇哩兩篇啦。咁豪華嘅生仔服務,健保淨係會包小小嘅姐,所以未有健保卡都冇咁蝕。

門診

我地住喺台北市比較外圍嘅住宅區,除咗通街係補習社外,診所都唔少嘅。哩啲診所,唔係小兒科,就係啲耳鼻喉科呀,眼科呀,婦科呀咁,就係冇普通科、內外全科或者家庭科,有時仲會列出佢地專醫啲咩症咁嘅。當然,全部都會接受健保卡。不過,我心諗我唔舒服,未必知自己咩病架,我行入間診所,如果唔係佢醫開果啲病,咁點算呢?後來朋友推介,去咗間小兒科診所睇門診,原來有咩傷風感冒頭暈身㷫都可以搵佢醫。我有食開啲降膽固醇藥,都可以搵佢開。即是哩啲專科醫師,好多都會睇埋一啲常見嘅病症。例如,耳鼻喉科醫師,睇埋傷風感冒都好正常,小兒科醫生睇埋大人都唔出奇,當然,我一名 Hea Hea 大叔就唔會行入去間婦產科診所睇醫生啦。

第一次去看診時,通常會有以下哩啲對話:

姑娘:「健保卡。」

我:「沒有健保卡。」

姑娘:「要先付按金,四天內帶健保卡來退回。」

我:「我們剛剛搬來住,沒有健保卡。」

姑娘:「⋯⋯」(hang hang 地機)

我:「我可以付全費,不用健保卡嗎?」

然後,姑娘會露出不可思議的表情打電話問醫生,跟住就好唔好意思咁同我地講,要800元台幣(驚我地覺得貴),而我地就會好順攤咁俾800元佢。如果你唔想嚇親啲姑娘,最好一入去就同佢講自己係新移民,要半年後才有健保卡,麻煩佢問下醫生「全自費」要幾多錢。

我睇醫生都係揀閒日翻工時間,通常等5至10分鐘就有得睇,再等一陣就會有藥攞,一般都係開三日藥,啲藥會分開一餐餐用一個個細袋仔裝好,搣開一次過放入口搵水沖落個肚就得啦。如果帶BB去睇傷風感冒,佢地會有部好大部嘅吸鼻涕機,幫啲BB抽下鼻涕,等佢地舒服啲,藥就會分開一餐餐磨成粉,方便加水餵啲BB。

台北市嘅診所門面裝修有新有舊,我比較鍾意啲新少少嘅診所,除咗感覺好啲之外,醫生通常比較後生,我比較鍾意啲後生啲嘅醫生,可以同佢地討論一下病情同用咩藥。

台北除咗通街都係醫生牙醫之外,如果你有試過在台灣自駕遊去宜蘭玩,就會發現成條高速公路都係醫生。點解呢?因為連接台北市和宜蘭嘅5號仔高速公路,又名蔣渭水高速公路(同蔣介石冇咩關係),是台灣日治時期嘅社會運動家,其實,佢都係一個醫生,你話係唔係成條高速公路都係醫生呢?(爛 gag,大家無須太認真)

喺我未攞倒健保卡之前,上天仲安排咗我試埋冇健保卡嘅情況下睇牙醫。話說有一晚,我好開心食緊一嚿好香嘅豬腩肉,突然聽到「啪」一大聲,真係好大聲!原來係我強勁嘅咬合力,咬到一塊豬骨碎片。感覺不妙,即刻連啖飯都唔敢吞,用條脷檢查一下啲牙有冇事。覺得有隻牙怪怪地,於是即刻過去對面間大牙醫診所求救。佢地應該有幾個牙醫在診所做緊野,後來有一個牙醫得閒,幫我檢查,發現有隻臼齒裂開咗,佢一撥隻牙就有塊碎片跌咗出黎,用鏡一照直情見倒曬啲琺瑯質、象牙質、神經線,好似啲教科書嘅牙齒結構切面圖咁。嘩!如果唔即刻處理咗佢,果晚都唔知點過。照完 X 光後,確認隻牙仲可以留住,將來可以做個牙套包住佢,好似戴住頂安全帽咁。不過,當務之急係要即刻杜牙根(台灣叫根管治療或者叫抽神經),等佢唔會發炎。喺冇健保卡嘅情況下,杜牙根要幾多錢呢?要睇隻臼齒有幾多隻腳。有啲有三隻腳,有啲四隻,每隻腳盛惠 NTD2,000。我哩隻臼齒有三隻腳,所以要俾 NTD6,000。如果有健保卡,哩NTD 6,000就可以慳番嘞。杜牙根其實都幾多步驟,去診所三四次先至可以完成。要確保哩啲神經組織抽清曬,如果唔係,最後封住咗隻牙先至黎發炎,又要鑽開佢就會又麻煩又痛苦,哩6000都係抵俾嘅。

杜完牙根後,如果想隻牙冇咁易碎,就要整個假牙套套住佢,又要攪一兩個月,好多步驟,哩度唔講咁多嘞。牙套有平有貴,最貴應該係大約NTD 20,000。哩一 part 健保就唔包嘞。我揀咗金屬套外面再燒瓷嘅假牙,用咗兩年後,有一個角崩咗。可能當時牙醫幫緊我呀媽整緊牙,係一單大生意黎架,所以佢竟然免費幫我換過一個純燒瓷嘅假牙。佢話正常使用應該唔會咁,當係保用期內免費更換,不過未必個個牙醫都係咁架。咁又要整一兩個月。哩隻純燒瓷假牙有個位非常之薄,俾我有一次食蘋果時咬裂咗,於是我又要另外換一隻全金屬嘅假牙。從鏡中睇住哩隻銀色嘅假牙,從此以後,我就再唔係一個純 Organic 嘅個體啦,邁出成為半人半機器Cyborg嘅一小步喇。

以下係一啲牙醫嘅收費標準

https://805.mnd.gov.tw/download/guide/06charge_data03.pdf

http://www.hc.mmh.org.tw/object/Downloads/3402download_address.pdf

相比香港,响台灣全自費整牙其實好平,如果唔係因為整一整牙要去診所四五次,其實香港嘅朋友可以黎台灣整牙。

有健保卡

在台灣住咗半年冇出過境,就可以申請健保卡。我地張健保卡嘅代價就係每月每人固定要俾千幾蚊台幣嘅保費,但係每次睇醫生淨係需要俾「掛號費」大約 NTD200,即使要驗血都唔使額外加錢。除咗一般人最關心嘅門診,仲包埋牙醫、中醫、物理治療、住院、手術、長期病等等,針對唔同年齡嘅人,定期有免費嘅驗身服務,真係抵到爛。

拿住張健保卡,除咗平時用黎睇門診外,我地仲去咗兩次大醫院,值得同大家分享一下。我地個 No. 1 在香港出世時已經發現咗有腎盂漲大嘅情況,經診斷後,建議如果冇咩事就無需跟進。有一日,我個熱血太太唔知點解有啲擔心,於是上網掛個號,約咗時間去馬偕兒童醫院睇下(詳細醫院點樣排隊可以睇哩篇https://www.hk2taiwan.com/2020/台北湊細路(一)/。醫師了解情況之後,好自然就安排照個超聲波啦。咁啱下午就有得照嘞,我地到時候就去咗照超聲波間房門口等,好似都係嗰個醫師親自照,照完曬即刻再去診室等醫師講下有咩診斷。原來 No.1 個腎已經冇曬事嘞,推斷係佢條輸尿管出世前長咗少少,彎彎曲曲咁,啲尿去膀胱唔係去得咁順,谷大咗個腎盂。而家佢長大咗長高咗,輸尿管拉直咗,就唔會谷住個腎盂嘞。我其實幾 impressed 在一日之內,在同一個地方,可以做咁多嘢仲有埋診斷,費用好似都係兩三百(隔太耐唔記得實際數字啦)。有咗哩個診斷,我個熱血太太放心曬。

另外一個住院嘅經驗係整耳仔。不過我講之前,希望大家唔好笑鳩我低能。話說台北嘅冬天係好潮濕嘅,而我沖涼時,好鍾意向住個花灑沖面,任由啲水流入耳仔。我心諗耳仔入咗水,啲水自然會揮發咗去架啦。而事實上,的確係會嘅,不過要好耐之麻,到啲水揮發得曬時,在咁溫暖濕潤,咁受保護嘅環境下,微生物當然生長得非常茂盛,所以我耳仔成日會好痕,有時順手就會攞支牙籤去撩耳仔,越撩越入,就篤穿咗個耳膜嘞。本來我都唔知㗎,因為對聽覺影響其實唔係好大,不過有一次隻耳仔真係好痕,走咗去睇醫生,畀醫生見到真係穿咗個窿。佢話冇咩嘢都唔使整嘅,但唔可以游水,因為冇咗耳膜隔住,啲水入咗去,就好容易中耳炎。

講到哩度,大家記住唔好學我喇,千祈唔好咁樣撩耳仔,最多用棉花棒,伸入少少吸乾啲水就好啦。如果覺得有耳屎阻礙聽覺,哩度啲耳鼻喉科醫師有部機器,可以幫你清佢出來。我呀媽都試過幾次,好方便架。

我後來的確間中會中耳炎,有膿流出來,何況唔整翻耳仔就冇得游水,所以,我都係決定搵個機會整咗佢。哩度啲診所唔興寫轉介信,要去醫院做手術,就要自己去醫院掛號睇門診,然後安排時間入院做手術。我問睇開嘅醫師,佢係台大畢業嘅,就叫我自己去台大醫院耳鼻喉科掛號,真係完全冇興趣寫轉介信。上台大個網站掛號啦,都唔知搵邊個醫師,而且全部都係滿額嘅。見到有個醫師都係睇耳仔,似似地嘅,等第二個工作日一開始,上網就有得 book 新開放出來接受預約嘅時間,都係要一個星期之後,有啲似以前香港 book 羽毛球場。

台大醫院真係好大,有西址,東址,兒童醫院。我好辛苦咁搵到西址果邊入咗去,好似迷宮咁,搵極都搵唔倒個耳科門診部,樓底又低,空氣又唔好,好似入咗個 Food Court 咁。點解咁大間醫院,成個 Food Court 咁架,正在對台灣嘅醫院開始失去信心之際,我發現自己原來真係入咗去人地個 B1 餐廳區囉,咁就梗係似 Food Court 啦。後尾上咗去一樓,先至發現原來佢係一個好古老嘅建築物黎,感覺有啲似香港大學本部大樓。搵倒診症室,插入建保卡報到,等咗一陣就入去見醫生嘞。結論都係可以做耳內視鏡微創手術補耳膜,不過唔係哩個醫生做。佢寫咗張紙俾我去對面房見「總醫師」約時間直接排期入院,前一晚見一見個  Surgeon,第二日就可以做手術。

聽倒話見總醫師,我心中暗喜,約個時間都要見總醫師咁高級。入到對面房,見倒兩個小妹妹坐在一張疊滿咗文件嘅枱後面幫我約時間。哦!總醫師邊度咁容易俾我見呀,原來係見佢個秘書架咋下!但係後來台灣朋友話我知,兩個小妹妹其中一個應該真係總醫師黎架。總醫師其實係做啲行政雜務嘅醫師,好多時都係由實習醫師做嘅,所以有青春嘅小妹妹醫師。佢問我想住健保房,還是想加些少錢住啲好啲嘅房。錢就唔使加好多嘅,但係,為咗可以令大家了解多啲台灣嘅醫療服務情況,我就幫大家親身試吓啲最 Basic 嘅 Basic Plan,睇下啲健保房係點嘅。萬一環境差,都係捱三日姐,我都係做一做耳膜手術,應該都冇問題嘅。

Mark 咗日子嘞,都要等5個月。總醫師將啲入院須知等等放去一個大公文袋俾我,話到時候去邊度出現就可以。有一樣要注意嘅係,手術期間,一定要有家人在醫院,可能因為要全身麻醉,有咩事都要有家人在場簽名。手術之後住院,護士(台灣叫護理師)對病人嘅照顧只限打針派藥等同醫療有關嘅事,食飯沖涼等等就要病人自己攪掂。我做完個全身麻醉嘅手術,醒翻驚我企唔穩,全日都要屋企人陪住。如果屋企人唔得閒,醫院可以幫病人 Book 個私家看護。我雖然比較 Hea,都係補個耳膜姐,唔使請私家看護嘅。

Fast forward 到入院果日啦。熱血太太陪我去到辦入院手續個大廳報到,即刻有一連串嘅檢查要做,包括抽血,照X光,攪掂曬先至叫我地自己上病房。入病房前集中做完必要嘅檢查,Streamline 咗啲步驟,感覺上都幾有效率,唔使入去病房之後再走來走去做唔同嘅 Test。去到個 Ward,護理師再問我一大堆醫療病史,真係一大堆,仲要睇吓有啲咩藥物敏感。最後,終於俾個床位我啦。大家估下,唔使加錢嘅健保房,一間房有幾多張病床?係兩張床呀!我仲諗起碼都要十個八個病人啦,原來得兩個人咋。地方就舊舊地啦,照明唔係好夠,不過都算乾淨。

我响病房安頓落黎後,我個熱血太太就要翻屋企睇住 No. 1 同 No. 2。對住兩隻 BB 獸,嫲嫲一個人唔知道可以支持幾耐。一諗到第二日做完手術,仲要熱血太太留在醫院,諗諗下都係想搵個看護幫手,等佢第二日可以早啲翻屋企接力。可惜太遲嘞,啲看護已經被 Book 曬嘞,真係唔係話要就一定有。

熱血太太翻咗屋企之後,跟住就有兩個女醫師黎見我,又搵個鏡望下我個穿咗窿嘅耳膜。而家諗翻,有可能就係果兩個年輕嘅總醫師,唔知點解要見我,可能覺得我靚仔。最後,做手術個醫生終於都出現啦,佢個氣質唔同曬,非常之 Calm,唔係太多野講。佢又再望下我個耳膜,然後同我解釋手術嘅程序。大概就係响我身體某個部位攞塊膜,然後用內視鏡伸入去個耳仔入面,清咗耳膜個窿邊邊啲死咗嘅組織,再將我果塊膜黐上去,等耳膜啲組織可以生埋一齊。生下生下,三四個月後耳膜就會生埋,將我果塊膜消化咗去。

第二日一大早就係我做手術嘅時候嘞,醫院唔俾我自己行去手術室個啵。於是呢,我就要坐响輪椅上面,由熱血太太將我哩件80kg嘅肉體推去手術室門口嘞。入咗去之後,做個全身麻醉,就咩事都唔知嘞。

到我醒返嘅時候,我已經返到自己張病床嘞。隻耳仔塞住咗啲藥,個喉嚨乾乾地。下午起身去屙尿嘅時候,發現唔係好暢順,我正在懷疑係唔係有人趁我全身麻醉嘅時候去攪我個何B仔,熱血太太就話麻醉藥未去清,身體會有啲地方唔聽話架,我算好架啦,唔使插尿喉,仲話佢開刀生完 No. 1 同 No. 2 嘅時候都係咁架。一個人去到一個新城市,自然疑心係會重啲嘅。

住咗三日醫院,做咗個手術,用健保卡嘅情況下,埋單幾多錢呢?好似 NTD 3000-5000 咁上下,我都唔記得啦,因為實在太平喇。我對健保房都非常之滿意,同我同房嘅一位大叔,雖然同佢冇咩兩句,但係佢都好尊重大家需要安靜嘅環境休息,唔會响房內開手機睇電視,需要講電話嘅時候,都會走出去外面講,所以,住院三日,過得唔錯。伙食方面,醫院病房雖然話有得訂餐,但係啲護理師好似唔係好鼓勵我去訂。好彩我行得走得,可以去 B1 個 Food Court 食飯。

出咗院後翻去覆診三四次,包括拆傷口 dressing,檢查耳膜生長情況,驗聽力(有改善)。而家都一年有多,好翻曬!

(Photo by Marcelo Leal on Unsplash)

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